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Cáncer del cuello uterino en estadio IA
Ensayos clínicos en curso
Opciones equivalentes de tratamiento:
- Histerectomía total:[1] si la profundidad de invasión es menos de 3 mm probada por biopsia en
cono con márgenes claros [2] y no se observa invasión del canal vascular ni del
linfático, la frecuencia de complicación de ganglios linfáticos es lo
suficientemente baja para que no sea necesaria la disección de ganglios
linfáticos. La ooforectomía es opcional y debe posponerse para mujeres jóvenes.
- Conización:
si la profundidad de invasión es menos de 3 mm, no se observa invasión
del canal vascular ni del linfático y los márgenes del cono son negativos, la
conización sola puede ser apropiada en pacientes que desean preservar su
fertilidad.[1]
- Histerectomía radical modificada:
para pacientes con invasión tumoral entre 3 mm y 5 mm se recomienda la
histerectomía radical con disección de ganglios linfáticos pélvicos debido al
riesgo conocido de hasta un 10% de metástasis de los ganglios linfáticos.[2] Sin
embargo, un estudio sugiere que la tasa de complicación de los ganglios
linfáticos en este grupo de pacientes podría ser mucho menor y cuestiona si la
terapia conservadora podría ser adecuada en pacientes en los que se presume que
no tienen enfermedad residual después de la conización.[3] La histerectomía
radical con disección ganglionar puede también ser considerada para pacientes en
las que la profundidad de la invasión del tumor sea incierta debido a un tumor
invasor en los márgenes del cono.
- Radioterapia intracavitaria sola:
Si la profundidad de invasión es menos de 3 mm y no se observa invasión
del espacio capilar linfático, la frecuencia de complicación de ganglios
linfáticos es lo suficientemente baja para que no se requiera radioterapia de haz
externo. Se recomiendan una o dos inserciones con tándem y ovoides de 6.500 mg a
8.000 mg horas (100 Gy–125 Gy dosis de superficie vaginal).[4] La
radioterapia deberá reservarse para mujeres que no son candidatas quirúrgicas.
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage IA cervical cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en español sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Sevin BU, Nadji M, Averette HE, et al.: Microinvasive carcinoma of the cervix. Cancer 70 (8): 2121-8, 1992.
[PUBMED Abstract]
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Jones WB, Mercer GO, Lewis JL Jr, et al.: Early invasive carcinoma of the cervix. Gynecol Oncol 51 (1): 26-32, 1993.
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Creasman WT, Zaino RJ, Major FJ, et al.: Early invasive carcinoma of the cervix (3 to 5 mm invasion): risk factors and prognosis. A Gynecologic Oncology Group study. Am J Obstet Gynecol 178 (1 Pt 1): 62-5, 1998.
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Grigsby PW, Perez CA: Radiotherapy alone for medically inoperable carcinoma of the cervix: stage IA and carcinoma in situ. Int J Radiat Oncol Biol Phys 21 (2): 375-8, 1991.
[PUBMED Abstract]
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