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Clasificación celular
Los gliomas del tronco encefálico se clasifican según su ubicación, aspecto radiográfico e histología (cuando se encuentran). El glioma del tronco encefálico
puede presentarse en el puente de Varolius, el cerebro medio, el techo del
mesencéfalo, el dorso de la médula en la unión cervicomedular o en regiones
múltiples del tronco encefálico. El tumor podría envolver de forma contigüa los
pedúnculos cerebelosos, cerebelo o tálamo. La mayoría de los gliomas del tronco
encefálico infantiles son tumores intrínsecos difusos que afectan el puente de
Varolius (gliomas protuberenciales intrínsicos difusos [DIPG, por sus siglas en inglés]), frecuentemente con complicación contigua de otros sitios del tronco
encefálico.[1-4] El pronóstico para estos tumores es precario. Existe un subconjunto de tumores cuyo
pronóstico es más favorable como el de los astrocitomas pilocíticos focales. Estos suelen presentarse con mayor frecuencia en el techo del mesencéfalo,
localizado en el puente de Varolius o en la unión cervicomedular y tienen mucho
mejor pronóstico que los tumores intrínsecos difusos.[2,3,5-7]
El tumor primario del tronco encefálico suele diagnosticarse más a menudo sobre la base de
hallazgos clínicos y por medio de estudios de imágenes neurológicas.[8] Con
frecuencia se observa una gran cantidad de variabilidad histológica en un solo
tumor en particular. Los DIPGs son generalmente astrocitomas fibrilares. Sin embargo, no es necesario hacer una confirmación
histológica. Los especimenes de biopsia de gliomas intrínsecos del
tronco encefálico pueden ser engañosos a causa de errores de muestreo. Se podría
indicar biopsia o resección de tumores del tronco encefálico que no son difusos o
intrínsecos. Nuevos métodos de realizar la biopsia de aguja estereotáctica la
pueden hacer más inocua.[9]
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