Apoyo y recursos

Muchas de las mejoras en la supervivencia del cáncer infantil se han logrado como resultado de ensayos clínicos que han tratado de perfeccionar la mejor terapia disponible y aceptada. Los ensayos clínicos pediátricos están diseñados para comparar nuevas terapias con las terapias actualmente aceptadas como estándar. Esta comparación puede hacerse en un estudio aleatorio de dos grupos de tratamiento o al evaluar un tratamiento nuevo solo y comparar los resultados con los que se habían obtenido previamente con la terapia existente.

Debido a que el cáncer en los niños es relativamente poco común, se deberá considerar el ingreso de todos los pacientes con tumores cerebrales en ensayos clínicos. Para determinar e implementar un tratamiento óptimo, se requiere la planificación del tratamiento por parte de un equipo multidisciplinario de especialistas en cáncer que tengan experiencia en el tratamiento de tumores cerebrales infantiles. Tanto la radioterapia como la cirugía de tumores cerebrales pediátricos demanda alta especialización técnica y se deberá llevar a cabo en centros con experiencia en estas áreas para asegurar resultados óptimos. Cuando se utilizan técnicas por debajo del estándar óptimo, estas generalmente terminan en fracaso en la unión de los campos de radiación cerebroespinales o en la región de la placa cribiforme.[1] Los pacientes deben tratarse en un centro experimentado en este tipo de terapias.

Previamente el tratamiento ha consistido en cirugía con radioterapia. Existen pruebas que indican que las resecciones quirúrgicas más extensas están relacionadas con una mejoría en la tasa de supervivencia, principalmente en niños con enfermedad no diseminada de la fosa posterior en el momento del diagnóstico. Se ha demostrado que la quimioterapia es activa en pacientes con meduloblastomas. Algunos ensayos aleatorios y ensayos extensos con un solo grupo indican que la quimioterapia adyuvante administrada durante la radioterapia y después de la misma mejora la supervivencia general para el subconjunto de niños con meduloblastoma que tienen factores pronósticos menos favorables, y ha habido datos considerables que respaldan el papel de la quimioterapia en el tratamiento del meduloblastoma.[2-5] Los niños menores de 3 años de edad son particularmente susceptibles al efecto adverso de la radiación en el desarrollo del cerebro. Se han observado con frecuencia efectos debilitadores en el crecimiento y desarrollo neurológico, especialmente en niños de menor edad.[6-9] Por esta razón, se está estudiando la posibilidad de que la quimioterapia permita una demora en la administración de la radioterapia y algunos resultados preliminares indican que la quimioterapia puede retardar, y algunas veces evitar, la necesidad de administrar radioterapia a niños con meduloblastoma.[2,10] En la actualidad, los exámenes de vigilancia forman parte de todos los estudios que se llevan a cabo sobre los meduloblastomas.[11,12] Se están diagnosticando cada vez con más frecuencia tumores secundarios en las personas que sobreviven por largo tiempo.[13-15] El manejo de estos pacientes a largo plazo es algo complejo que requiere un enfoque multidisciplinario.

Cuando el PDQ designa a un tratamiento como "estándar" o "en evaluación clínica", esto no debe tomarse como base para determinar si se otorgan reembolsos.

Bibliografía

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