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Aspectos generales de las opciones de tratamiento
Los factores que se deben considerar en la planificación de la terapia para el
tratamiento del cáncer vaginal son:
- Estadio, tamaño y ubicación de la lesión.
- Presencia o ausencia del útero.
- Si ha habido alguna radioterapia pélvica previa.
En
una serie grande con mujeres a la que se estudio de forma retrospectiva durante 30 años, 50%
se han sometido a histerectomía con anterioridad al diagnóstico de cáncer
vaginal.[1] En este grupo de posthisterectomía, 31 de 50 mujeres (62%)
contrajeron cánceres limitados a un tercio superior de la vagina. En mujeres
que no se habían sometido anteriormente a histerectomía, se encontraron
lesiones superiores vaginales en sólo 17 de las 50 (34%). Los vasos linfáticos
pueden drenar en los ganglios pélvicos o inguinales o ambos, dependiendo de la
ubicación del tumor, y estas áreas deberán tomarse en cuenta al planificar el
tratamiento. La proximidad de la vagina a la vejiga o al recto limita las
opciones de tratamiento y aumenta las complicaciones que incluyen estos
órganos. En el caso de pacientes con carcinoma de la vagina en sus estadios iniciales, el
tratamiento estándar aplicado por oncólogos ginecólogos o por oncólogos
radiólogos es altamente eficaz. En el caso de pacientes con enfermedad en
estadios III y IVA, la radioterapia sola es estándar. Para pacientes con enfermedad en estadio
IVB, la terapia que se aplica actualmente es inadecuada, y ningunos fármacos
anticancerosos establecidos pueden considerarse como tratamiento estándar.
Teniendo en cuenta que las pacientes con enfermedad en estos estadios son poco comunes,
deberán ser consideradas idóneas para la participación en ensayos clínicos que usan fármacos
anticáncer o radiosensibilizadores para intentar mejorar la supervivencia o
el control local.
Para mayor información sobre ensayos clínicos en curso, consulte el portal de Internet del NCI. (Nota: la información contenida en este enlace solo está disponible en inglés.)
Bibliografía
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Stock RG, Chen AS, Seski J: A 30-year experience in the management of primary carcinoma of the vagina: analysis of prognostic factors and treatment modalities. Gynecol Oncol 56 (1): 45-52, 1995.
[PUBMED Abstract]
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