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Cáncer de la vagina en estadio 0
Carcinoma de célula escamosa in situ
Ensayos clínicos en curso
Carcinoma de célula escamosa in situ
Esta enfermedad es usualmente multifocal y por lo general se presenta en la bóveda
vaginal. Debido a que la neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN, por sus siglas
en inglés) está relacionada con otras neoplasias genitales, se deberá examinar
cuidadosamente el cuello (cuando esté presente) y la vulva. Los tratamientos
incluidos abajo producen tasas de curación equivalentes. La selección de
tratamiento depende de los factores del paciente y pericia local: (por ejemplo,
distorsión anatómica de la bóveda vaginal [relacionada con el cierre de la pared
al momento de histerectomía]requiere escisión por razones técnicas para excluir
la posibilidad de invasión por enfermedad oculta). Las lesiones hiperqueratósicas
responden mejor a la escisión o vaporización con láser que con fluorouracilo.[1]
Opciones de tratamiento estándar:
- Escisión local amplia con injerto de piel o sin este.
- Vaginectomía parcial o total con injerto de piel para enfermedad extensa o
multifocal.
- Quimioterapia intravaginal con crema de fluorouracilo al 5%. Se ha
encontrado que la administración de 1,5 g semanales durante 10 semanas es
tan eficaz con el uso más frecuente.[2]
- Terapia láser.[2]
- Radioterapia intracavitaria aplicando 60 Gy a 70 Gy a la mucosa.[3,4]
Debe tratarse la totalidad de la mucosa vaginal.[5]
Ensayos clínicos en curso
Consultar el Registro de Ensayos Clínicos sobre Cáncer del PDQ del NCI (NCI's PDQ Cancer Clinical Trials Registry) para acceder a los ensayos clínicos que se realizan en los Estados Unidos y que están aceptando pacientes. Para realizar la búsqueda, usar el término en inglés stage 0 vaginal cancer. La lista de ensayos clínicos se puede reducir si se especifican la localidad, el tipo de medicamento, el procedimiento y otros criterios. Nota: los resultados obtenidos solo estarán disponibles en inglés.
Asimismo, se puede obtener información general en inglés sobre ensayos clínicos en el portal de Internet del NCI.
Bibliografía
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Wright VC, Chapman W: Intraepithelial neoplasia of the lower female genital tract: etiology, investigation, and management. Semin Surg Oncol 8 (4): 180-90, 1992 Jul-Aug.
[PUBMED Abstract]
-
Krebs HB: Treatment of vaginal intraepithelial neoplasia with laser and topical 5-fluorouracil. Obstet Gynecol 73 (4): 657-60, 1989.
[PUBMED Abstract]
-
Perez CA, Camel HM, Galakatos AE, et al.: Definitive irradiation in carcinoma of the vagina: long-term evaluation of results. Int J Radiat Oncol Biol Phys 15 (6): 1283-90, 1988.
[PUBMED Abstract]
-
Woodman CB, Mould JJ, Jordan JA: Radiotherapy in the management of vaginal intraepithelial neoplasia after hysterectomy. Br J Obstet Gynaecol 95 (10): 976-9, 1988.
[PUBMED Abstract]
-
Perez CA, Garipagaoglu M: Vagina. In: Perez CA, Brady LW, eds.: Principles and Practice of Radiation Oncology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven Publishers, 1998, pp 1891-1914.
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